Шпаргалка по основам сестринского дела

14) вымыть руки, осушить.

65. Кормление тяжелобольных

Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента.

Выполнение процедуры:

1) закончить все лечебные процедуры, уборку палат, проветривание помещений;

2) вымыть свои руки и руки пациента (или протереть влажным полотенцем), осушить;

3) покрыть грудь или шею пациента салфеткой или полотенцем;

4) поставить на тумбочку или прикроватный столик теплую еду (ставить тарелку с пищей на грудь пациенту нельзя);

5) придать пациенту удобное положение (если это возможно) – сидячее или полусидячее;

6) поднять левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднести ложку или поильник с пищей ко рту;

7) накормить пациента;

8) протереть смоченным водой (влажным) полотенцем губы и подбородок пациенту, вытереть сухим концом полотенца;

9) убрать посуду, стряхнуть крошки с постели, уложить пациента в удобное положение;

10) вымыть и осушить руки.

Кормление пациента через гастростому.

Для спасения жизни пациента с непроходимостью пищевода, возникшей вследствие рубцового сужения, опухолей, ожогов или ранений, на желудок накладывается свищ – гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента.

Показания: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли пищевода, желудка.

Выполнение процедуры:

1) придать пациенту полусидячее положение (высокое Фаулерово положение);

2) вымыть руки, надеть перчатки;

3) снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, затем снять зажим;

4) вставить в отверстие резиновой трубки стеклянную воронку;

5) поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента;

6) дать пациенту для пережевывания пищу (сухари, картофель и т. д.);

7) предложить пациенту переложить пережеванную пищу изо рта в воронку;

8) залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью;

9) промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника;

10) снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;

11) наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом;

12) зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента;

13) снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

66. Контроль санитарного состояния тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов

Целями данного контроля являются соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений.

В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки.

Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике. Кисломолочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток.

Нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты.

Палатная медсестра обязана:

1) осуществлять ежедневный контроль санитарного состояния тумбочек, холодильников и их содержимым;

2) осуществлять ежедневный контроль дезинфекции тумбочек, которая должна проводиться ежедневно утром и вечером 1 %-ным раствором хлорамина;

3) производить размораживание холодильника 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1 %-ным раствором хлорамина;

4) уметь планировать необходимую помощь пациенту.

67. Исследования крови

Различают общеклинические, биохимические и иммунологические исследования крови.

Цель общеклинического исследования крови – количественное и качественное изучение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина (Нb), скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен, поэтому его изменения указывают на те или иные патологические процессы в организме.

Однако даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости и т. д. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и то же время (утром, натощак) из пальца (возьмет лаборант).

Биохимическое исследование крови заключается в определении содержания в крови некоторых веществ (глюкозы крови, билирубина, холестерина, белка, креатина и др.). Их содержание изменяется при тех или иных заболеваниях (увеличивается или уменьшается), что позволяет использовать эти данные для постановки диагноза, а также контроля за проводимым лечением.

Кровь для биохимического и иммунологического исследования берет медицинская сестра в процедурном кабинете из локтевой вены утром натощак, в чистую сухую центрифужную пробирку, 5–7 мл. Оформляется направление в клиническую лабораторию.

68. Забор крови на общий анализ

Необходимые условия: исключить влияние отрицательных факторов на кровь пациента перед исследованием, получить направление от врача для исследования крови на общий анализ. Венозная кровь берется из локтевой вены посредством пункции и смешивается в пробирке с противосвертывающим средством (цитратом, гепарином или др.).

Выполнение процедуры:

1) рассказать об отрицательных факторах, способных изменить состав крови.

Отрицательными факторами, способными изменить состав крови, являются физическая и умственная нагрузка; применение лекарственных средств, особенно парентеральное введение (с помощью инъекций); воздействие рентгеновских лучей, физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови колеблется на протяжении суток;

2) обеспечить направлением;

3) провести инструктаж, уточнить его понимание: объяснить пациенту, что кровь из пальца возьмут утром, натощак;

4) пациенту явиться в лабораторию с направлением.

Взятие крови из вены на ИФА.

Выполнение процедуры:

1) вымыть и осушить руки;

2) надеть спецодежду;

3) подготовить оснащение;

4) помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции;

5) вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпустить воздух из шприца;

6) выполнить венепункцию;

7) взять из вены 5—10 мл крови, извлечь иглу, прижать место пункции стерильным тампоном на 3–5 мин;

8) поместить кровь в стерильный пенициллиновый флакон, закрыть флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеровать его;

9) обработать пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки;

10) установить флакон в металлический контейнер в ячейку;

11) закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой;

12) сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены;

13) помочь пациенту встать или лечь удобно;

14) установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс;

15) снять спецодежду;

16) вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечебного заведения в иммунологическую лабораторию.

69. Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.

1. Выполнить венепункцию.

2. Взять из вены 3–5 мл крови, извлечь иглу, прижать место пункции стерильным тампоном на 3–5 мин.

Примечание: набирается из вены в первую неделю заболевания 10 мл в 100 мл флакон; во вторую неделю – 15 мл в 150 мл флакон; в третью неделю – 20 мл во флакон 200 мл.

2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.

3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку, пронумеровать ее.

4. Обработать пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки.

5. Установить флакон в металлический контейнер в ячейку.

6. Закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой.

7. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены.

8. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

9. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс.

10. Снять спецодежду.

11. Вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечебного заведения в иммунологическую лабораторию в течение 1 ч.

70. Исследование мокроты

Лабораторные методы исследования мокроты позволяют судить о характере патологического процесса. При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 10–15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни).

При наличии у пациента мокроты возникает необходимость в ее повторных исследованиях – микроскопических, бактериологических и т. д.

Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадают слюна, микроорганизмы полости рта.

Мокрота – продукт болезненных процессов в дыхательных путях и легких, удаляемый при кашле.

Выделение мокроты свидетельствует о заболевании.

Количество мокроты составляет от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1–2 л при нагноительных заболеваниях легких.

Запах для обычной мокроты нехарактерен. При тяжелых формах воспаления он может быть гнилостным, зловонным.

Консистенция и цвет зависят от состава мокроты.