Шпаргалка по основам сестринского дела

2) при гипергликемической коме.

Противопоказания:

1) гипогликемическая кома;

2) аллергическая реакция на данный инсулин.

Выполнение процедуры:

1) подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36–37 °C в водяной бане. Можно подержать флакончик в руке 3–5 мин;

2) взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца;

3) вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку;

4) протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту;

5) набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1–2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток. Дополнительные 1–2 ЕД набираются для того, чтобы уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией;

6) обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть.

Места подкожных инъекций:

а) верхняя наружная поверхность плеча;

б) верхняя наружная поверхность бедра;

в) подлопаточная область;

г) передняя брюшная стенка.

Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место;

7) снять колпачок со шприца, выпустить воздух;

8) взять кожу в складку I и II пальцами левой руки;

9) ввести быстрым движением иглу под углом 30–45° в середину подкожно жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх;

10) ввести медленно инсулин;

11) прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу;

12) накормить пациента;

13) продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.

45. Внутримышечная инъекция

Выполнение процедуры:

1) надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки;

2) вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно;

3) набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). Масляный раствор подогреть до 37 °C;

4) снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором;

5) надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу;

6) пропальпировать место инъекции;

7) обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом;

8) растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее;

9) ввести иглу под прямым углом на глубину 5–6 см. При введении масляных растворов следует убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя. Исключить попадание в сосуд масляных растворов;

10) ввести лекарственное средство;

11) приложить стерильный тампон, смоченным спиртом, в область инъекции;

12) извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю;

13) сделать легкий массаж места инъекции, не отрывая вату от кожи;

14) поместить шприц с иглой в емкость с 3 %-ным раствором хлорамина;

15) снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;

16) сделать запись о проделанной процедуре.

46. Внутривенная инъекция

Выполнение процедуры:

1) положение пациента: удобно сидя или лежа;

2) вымойте руки;

3) под локоть пациента положите плотную клеенчатую подушку;

4) наложите резиновый жгут;

5) попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте область локтевого сгиба тампоном, смоченным в спирте (движения тампона от периферии к центру), определяя наполнение вены;

6) проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце;

7) натяните кожу в месте инъекции и зафиксируйте вену;

8) держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколите ее и пунктируйте вену;

9) убедитесь, что игла в вене: потяните поршень на себя – в шприце появится кровь;

10) развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак;

11) левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 мл;

12) прижав к месту инъекции тампон, смоченный спиртом, извлеките иглу;

13) попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ее в таком положении 5 мин. Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба.

Внутривенное капельное введение жидкостей

Выполнение процедуры:

1) положение пациента: лежа в удобной позе;

2) проверьте пригодность раствора, предназначенного для вливания, название, срок годности, цвет, прозрачность, количество;

4) вымойте руки;

5) вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильным пинцетом и обработайте пробку флакона тампоном, смоченным в спирте;

6) вскройте пакет и достаньте систему;

7) снимите колпачок с иглы воздуховода и введите иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода скрепите на флаконе аптечной резинкой;

8) закройте винтовой зажим, снимите колпачок на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона;

9) переверните флакон и закрепите его на штативе;

10) поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, заполните капельницу до половины объема;

11) закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение (фильтр должен быть полностью погружен в раствор);

12) откройте зажим и заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции (канюли).

47. Профилактика постинъекционных осложнений

Основной причиной осложнений являются технические ошибки при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Можно пользоваться только стерильным шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом.

При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, приложить грелку и обязательно сообщить врачу.

Другая причина осложнений – нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться, и ее часть остается в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где наиболее возможен перелом иглы. Никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу; инородное тело удаляют как можно раньше.

48. Наружный путь введения лекарственных средств

Введение лекарственных средств в дыхательные пути путем их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственное средство находится во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоля. Ингаляторы бывают стационарные, портативные, карманные. С помощью ингалятора лекарственное средство вводят через рот или нос.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)

1. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

6. Задержать дыхание на 5—10 с, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.

Примечание: при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.

49. Введение лекарственных средств в глаза, нос, уши

Закапывание капель в глаза:

1) подогреть капли до 36–37 °C;

2) усадить пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки;

3) набрать лекарственное средство в пипетку правой рукой, а в левую руку взять стерильный марлевый тампон;

4) оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого тампона;

5) предложить пациенту посмотреть вверх (если это возможно);

6) выпустить медленно 1–2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу;

7) предложить пациенту закрыть глаза (лекарственный раствор не должен вытекать);

8) опустить пипетку в емкость для кипячения.

Закапывание капель в нос:

1) подогреть капли до 36–37 °C;

2) очистить носовые ходы;

3) усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки;